Endometriose: sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos
Por Dr. Marcelo Daia — CRM-SP 140.421 | RQE 97003
Cólicas menstruais muito fortes, dor pélvica, dor durante as relações sexuais e dificuldade para engravidar podem ser sinais de endometriose.
A doença é relativamente comum, mas ainda pode levar anos para ser identificada. Segundo o Ministério da Saúde, o tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico é de aproximadamente sete anos.
Por isso, entender os sintomas e procurar avaliação médica quando existe uma dor menstrual diferente do habitual é importante.
Neste artigo, vamos explicar o que é endometriose, quais são os principais sintomas, como o diagnóstico é realizado e quais são as possibilidades de tratamento.
Importante: este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica, diagnóstico ou tratamento individualizado.
O que é endometriose?
A endometriose é uma doença ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina.
Essas lesões podem aparecer em diferentes regiões, incluindo ovários, peritônio, intestino, bexiga e outras estruturas da pelve.
A doença pode se apresentar de diferentes maneiras e sua extensão não é necessariamente proporcional à intensidade dos sintomas.
Algumas mulheres apresentam dores importantes, enquanto outras podem ter poucos sintomas ou até descobrir a endometriose durante uma investigação de infertilidade.
Quais são os sintomas da endometriose?
Os sintomas variam de uma mulher para outra.
Entre os principais estão:
- cólica menstrual intensa;
- dor pélvica crônica;
- dor durante ou após as relações sexuais;
- dor para evacuar, principalmente durante a menstruação;
- alterações intestinais relacionadas ao ciclo menstrual;
- alterações urinárias cíclicas;
- dor abdominal ou lombar;
- dificuldade para engravidar.
O Ministério da Saúde destaca justamente a cólica menstrual intensa, dor pélvica crônica, dor durante a relação sexual, infertilidade e sintomas intestinais ou urinários cíclicos entre as principais manifestações da doença.
Cólica forte pode ser endometriose?
Nem toda cólica menstrual é causada por endometriose.
Porém, uma dor muito intensa, progressiva ou que interfere nas atividades do dia a dia merece investigação.
Se todos os meses você precisa faltar ao trabalho, deixar de estudar, cancelar compromissos ou interromper atividades por causa da menstruação, converse com um ginecologista.
A presença de outros sintomas, como dor durante as relações sexuais, dor para evacuar ou alterações urinárias durante a menstruação, também pode aumentar a suspeita de endometriose.
É importante lembrar que algumas mulheres podem ter endometriose mesmo sem sintomas muito evidentes.
Quais são os tipos de endometriose?
A endometriose pode ser classificada de acordo com a localização e a profundidade das lesões.
Endometriose superficial
É caracterizada por lesões superficiais, geralmente localizadas no peritônio da pelve.
Endometriose ovariana
Também conhecida como endometrioma ovariano, ocorre quando a doença acomete os ovários e pode formar cistos.
Endometriose profunda
É uma forma em que as lesões apresentam maior profundidade e podem comprometer estruturas como ligamentos pélvicos, intestino, bexiga ou outras regiões.
A FEBRASGO reconhece essas três apresentações — superficial, ovariana e profunda — e destaca a importância da avaliação clínica e dos exames de imagem na definição da conduta.
Endometriose pode afetar o intestino?
Sim.
Em algumas pacientes, a endometriose pode atingir o intestino.
Os sintomas podem incluir:
dor para evacuar;
alteração do hábito intestinal;
constipação ou diarreia;
dor abdominal;
dor pélvica;
sintomas que pioram durante a menstruação.
Ter sintomas intestinais não significa necessariamente ter endometriose intestinal. Existem diversas outras causas possíveis.
Por isso, a avaliação médica é fundamental para determinar a origem dos sintomas.
Endometriose pode afetar a bexiga?
A endometriose também pode comprometer o trato urinário.
Algumas pacientes podem apresentar dor ao urinar, alterações urinárias ou sintomas que aparecem ou pioram durante o período menstrual.
Quando existe suspeita de acometimento urinário, a investigação deve considerar a localização e a extensão das lesões.
Como é feito o diagnóstico da endometriose?
O diagnóstico começa pela avaliação clínica.
Durante a consulta, o médico procura compreender:
quando os sintomas começaram;
intensidade e localização da dor;
relação dos sintomas com o ciclo menstrual;
presença de dor durante as relações;
sintomas intestinais;
sintomas urinários;
histórico familiar;
tratamentos já realizados;
desejo de engravidar.
Quando necessário, exames de imagem são utilizados para avaliar a presença, localização e extensão das lesões.
Entre os exames que podem fazer parte da investigação estão a ultrassonografia transvaginal especializada e a ressonância magnética da pelve, de acordo com a indicação clínica.
O Ministério da Saúde destaca que a investigação pode incluir ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética da pelve, conforme o caso.
A avaliação deve ser individualizada porque um exame de imagem normal não necessariamente exclui todas as formas da doença.
Endometriose tem cura?
Essa é uma das perguntas mais frequentes.
A endometriose é considerada uma doença crônica e não existe uma cura definitiva garantida para todas as pacientes.
Isso não significa que a mulher precise conviver com dor.
Existem tratamentos capazes de controlar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e, em situações específicas, tratar cirurgicamente as lesões.
A escolha da estratégia depende das características de cada paciente.
Como é o tratamento da endometriose?
Não existe um único tratamento que seja adequado para todas as mulheres.
A escolha depende de fatores como:
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intensidade dos sintomas;
localização e extensão da doença;
idade;
tratamentos anteriores;
outras condições de saúde;
desejo de engravidar;
planejamento reprodutivo.
O tratamento pode ser medicamentoso, cirúrgico ou uma combinação de estratégias.
Em muitas situações, o tratamento clínico é utilizado para controlar a dor e os sintomas.
A cirurgia pode ser considerada em situações específicas, como determinadas formas de endometriose profunda, comprometimento de órgãos, presença de endometriomas volumosos ou quando o tratamento clínico não apresenta resultado satisfatório.
A indicação cirúrgica deve ser individualizada.
Endometriose e infertilidade: é possível engravidar?
Sim.
Ter endometriose não significa necessariamente ser infértil.
Entretanto, existe associação entre endometriose e dificuldade para engravidar em algumas pacientes.
Quando existe desejo de gestação, esse objetivo deve ser considerado desde o início da avaliação e do planejamento terapêutico.
A infertilidade associada à endometriose é multifatorial e pode exigir avaliação individualizada. A FEBRASGO recomenda que a investigação considere avaliação clínica estruturada e exames de imagem realizados por profissionais capacitados.
Em determinadas situações, pode ser necessário acompanhamento especializado em reprodução assistida.
Endometriose pode voltar depois do tratamento?
A endometriose é uma doença crônica e pode apresentar recorrência ou persistência de sintomas após o tratamento.
Por isso, o acompanhamento médico continua sendo importante mesmo quando os sintomas melhoram.
O objetivo não deve ser apenas tratar uma lesão isoladamente, mas estabelecer uma estratégia de cuidado adequada para cada paciente.
Quando procurar um ginecologista?
Considere procurar avaliação médica se você apresenta:
cólicas muito fortes;
dor menstrual que está piorando;
dor pélvica frequente;
dor durante as relações sexuais;
dor para evacuar durante a menstruação;
alterações intestinais relacionadas ao ciclo;
sintomas urinários durante a menstruação;
dificuldade para engravidar;
dor que interfere na sua rotina.
A dor menstrual não deve ser simplesmente normalizada quando ela é intensa ou incapacitante.
Quanto antes investigar, melhor?
A endometriose pode apresentar sintomas durante anos antes do diagnóstico. O Ministério da Saúde informa que o diagnóstico ocorre, em média, cerca de sete anos após o início dos sintomas.
Por isso, reconhecer os sinais e buscar avaliação é importante.
Quanto mais informações o médico tiver sobre os sintomas, sua relação com o ciclo menstrual e seu impacto na rotina, melhor poderá direcionar a investigação.
Perguntas frequentes sobre endometriose
Toda mulher que tem cólica forte tem endometriose?
Não. A cólica pode ter diferentes causas. Entretanto, uma dor menstrual intensa ou incapacitante merece avaliação médica.
Endometriose tem cura?
Não existe uma cura definitiva garantida para todas as pacientes, mas existem tratamentos capazes de controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Endometriose impede a gravidez?
Não necessariamente. Muitas mulheres com endometriose conseguem engravidar. Entretanto, a doença pode estar associada à infertilidade em algumas pacientes.
Qual exame detecta endometriose?
A investigação pode envolver ultrassonografia transvaginal especializada e/ou ressonância magnética da pelve, dependendo da suspeita clínica. Não existe um único exame adequado para todos os casos.
Toda mulher com endometriose precisa de cirurgia?
Não. O tratamento pode ser medicamentoso, cirúrgico ou combinado, dependendo das características de cada caso.
Endometriose pode atingir o intestino?
Sim. A doença pode acometer o intestino e provocar sintomas gastrointestinais, especialmente quando existe relação com o ciclo menstrual.
Endometriose pode não causar sintomas?
Sim. Algumas mulheres podem apresentar a doença com poucos sintomas ou sem sintomas evidentes.
Adolescentes podem ter endometriose?
Sim. A doença também pode ocorrer em adolescentes e mulheres jovens, especialmente quando existe cólica intensa ou sintomas que comprometem a rotina.
Endometriose merece atenção
A endometriose pode afetar a qualidade de vida, a vida sexual, a rotina profissional e os planos reprodutivos da mulher.
Por isso, cólica intensa e dor pélvica não devem ser simplesmente consideradas parte obrigatória da menstruação.
Se você apresenta sintomas compatíveis com endometriose, procure avaliação ginecológica.
Na Clínica Daia Venturieri, o cuidado com a saúde da mulher é realizado de forma individualizada, com atendimento em São Paulo.
Agende uma avaliação ginecológica e converse com um especialista sobre seus sintomas.
Sobre o autor
Dr. Marcelo Daia
CRM-SP 140.421
RQE 97003
Referências médicas
Ministério da Saúde. Endometriose — Saúde de A a Z.
Ministério da Saúde. Perguntas frequentes sobre endometriose.
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Recomendações da Comissão Nacional Especializada em Endometriose.
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline: Endometriosis.
Aviso: este conteúdo possui finalidade educativa e não substitui consulta médica, exame físico, diagnóstico ou tratamento individualizado